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Score de Glasgow (GCS)

Ce test a été mis au point dans un institut neurologique de Glasgow en Écosse (d'où son nom) au début des années 70.

Il permet au médecin d'apprécier la profondeur d'un coma et est particulièrement utilisé dans le cas d'un traumatisme crânien grave. Il décrit en effet la réactivité (Troubles de la conscience) d'une victime à un instant donné. Comme les autres éléments du bilan, il doit être réévalué car il est évolutif. Il s'établit à partir de trois critères cliniques précis qui sont :

  • L'ouverture des yeux (4)
  • La réponse verbale (5)
  • La réponse motrice (6)
  Réaction Explication Score
Ouverture des yeux Spontannée Les yeux peuvent être spontanément ouverts mais restent ouverts après interpellation 4
A la demande Le sujet ouvre les yeux à la demande mais se ferment spontanément après 3
A la douleur   2
Absente absence de réaction ou seulement plissement ou grimaces sans ouverture des yeux 1
 
Réponse verbale Normale Sujet orienté dans le temps et dans l'espace avec reconnaissance de soi 5
Confuse   4
Inappropriée Paroles encore compréhensibles mais incohérents 3
Incompréhensible   2
Absente   1
 
Réponse motrice Normale Le patient execute l'ordre simple 6
Orientée à la douleur Déplacement orienté de la main vers la zone douloureuse 5
Inadaptée rétraction du membre stimulé (flexion de défense), réaction inadaptée de l'autre membre 4
Décortication flexion pathologique unilatérale du membre excité ou bilatérale, signe d'un trouble du mésencephale 3
Décébration extension pathologique lors des excitations, souvent spontanée. Signe de troubles mésencéphaliques avancés et de trouble du tronc cérébral 2
Absente Absence de réponse motrice même aux stimulis les plus intenses 1

Résultats

  • GCS < 8 : Coma
  • 8 < GCS < 13 : Obnibulation
N.B : Les seules méthodes de stimulation douloureuses validées sont la pression appuyée en sus orbitaire et la pression du lit inguéal (le pincement de la peau ou des mammelons doit être évité)

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