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Ponction lombaire
INTERPRETATION :
Pression du LCR
- <20cm d’eau en décubitus, supérieur elle signifie l’hypertension intracrânienne et impose l’évacuation de 30-40 CC de liquide pour améliorer les céphalées
Aspect du LCR
- Eau de roche : Normal
- Aspect trouble ou prurulent : Méningite bactérienne.
- Aspect xanthochromique ou orange : Présence de pigments biliaires : hémorragies sous arachnoïdienne de plus de 12 h et moins de 3-4 semaines
Orientation étiologique
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Normale |
Méningite purulente |
Méningite lympho |
Hémorragie méningée |
| Aspect |
Clair en eau de roche |
Trouble en eau de riz |
+/- clair |
Rose-rouge |
| Cellules/mm3 |
1-3 lympho (paucicellulaire) |
>100 PNN altérés |
5-100 lymphocytes |
<10000 globules rouges |
| Germes |
0 |
Examen direct et culteure |
Bacille de Koch
Virus |
0 |
| Albumine g/l |
0,1 à 0,2 |
>4 |
0,50 |
-------- |
| Glucose |
60% de la glycémie |
<60% |
<60% |
-------- |
| CAT |
0 |
Antibiotiques |
Antituberculeux
Antiviraux |
Scanner cérébral |
Attention : Une ponction lombaire traumatique peut prêter à confusion avec une hémorragie méningée.
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