Cas Cliniques de pathologie (suite)

Un patient de 60 ans, fumeur (40PA), traité par loxen* LP 50 mg 2 fois par jour pour une HTA depuis 10 ans et par lipanthyl* pour une hypercholesterolémie vient vous voir en consultation.
Il est droitier et vous raconte que ce matin il a eu des paresthésies à type de fourmillements de l’hémicorps droit comprenant la face. Les symptômes ont touché d’emblée tout l’hémicorps et ont disparu en moins d’une heure.

1- Citer les 3 diagnostics différentiels et quel est celui que vous retenez ? (réponse)

2- A l’interrogatoire vous retrouvez un épisode de cécité monoculaire gauche transitoire ayant duré 15 minutes il y a 1 mois, un épisode de trouble du langage (le patient ne pouvait plus parler mais comprenait ce qu’on lui disait) 30 minutes il y a 15 jours. Hier, il a ressenti une faiblesse du membre supérieur droit mais qui n’a duré que 5 ou 10 minutes. Quel diagnostic vous évoque cette succession de symptômes ? Pourquoi ? (réponse)

3- L’examen neurologique et général que vous effectuez est normal. La T° à 37°2 le poul est régulier à 75/min, la TA est à 110/65 mmHg. Le scanner cerebral est normal. Quelle est votre attitude thérapeutique immédiate ? (réponse)

4- Quels autres examens complémentaires demandez vous ? sans les commenter (réponse)