| Dr BELAHSEN : le 2004-12-06 11:38:00
En general, quand le patient se plaint d'une faiblesse des membres fluctuante, qui s'aggrave en fin de journée, et que l'examen neurologioque habituel est normal, pour provoquer un déficit moteur, on peut demander au patient de réaliser des mouvements répétés (accroupi/debout à plusieurs reprises) cela va déclencher ou faire apparaitre une faiblesse musculaire au niveau des muscles sollicités ou loin des muscles sollicités (ptosis par exemple) et cela sera en faveur d'une myasthénie, par contre un examen neurologique de routine ne provoque pas de fatigue et ne va jamais provoquer de détresse respiratoire. Ceci dit, chez un patient suivi pour myasthénie, et qui présente une aggravation de ses signes (crise myasthénique) avec difficulté de déglutition ou respiratoire, il vaut mieux ne pas trop le fatiguer, et faire un examen neurologique minimum, car ici il n'est pas utile de provoquer un déficit, puisque le diagnostic est connu. |
