quelles sont les étiologies à rechercher chez une femme agée non connue diabétique ni hypertendue et qui présente brutalement une paralysie du III droit isolée voire méme incompléte
cochlée : le 2006-03-25 22:34:00
les causes d'une paralysie unilatérale isolée du III seraient: *une atteinte au niveau de l'orbite: traumatisme local, tumeur orbitaire,sinusite frontale ou sphéno?dale;
*une atteinte au niveau de la base du crâne: fracture atteignant la fente sphéno?dale, tumeur de la petite aile du sphéno?de, cancer du cavum...
*migraine ophtalmoplégique: dans ce cas céphalées puis paralysie du III (rechercher un anévrysme intracrânien)
*ou bien, le début d'un syndrome neurologique plus complexe: SEP, syphilis nerveuse, tabès, diabète, encéphalite, etc. d'o? l'intérêt de répéter l'examen clinique à la recherche de nouveaux signes.
Dr BELAHSEN : le 2006-03-26 19:45:00
je suis d'accord avec cochlée. il serait interessant de voir la pupille, mydriase ou pas. et d'étudier le reste des nerfs crâniens. La dame n'est pas connue diabétique, mais peut être qu'elle l'est? un bilan doit etre fait dans ce sens. Y a t il des céphalée associées? est ce que l'on est s?r que l'examen neurologique est normal? puisque c'est une femme âgée, penser d'abord au diabète et à la lacunes ischémique. En tous cas une fois le diabète éliminer il faudra une imagerie cérébralE
mernissi : le 2006-03-26 19:47:00
merci de votre aide
mernissi : le 2006-03-26 19:59:00
nous avons éliminer le diabete par une GLY à jeun, post prond et HB GLYC UNE TDM NORMALE L'EXAMEN NEURO EST STICTEMENT NLE AUCUN AUTRE NERF NI MYDRIASE SOUS ANTIAGREGAT LA FEMME A RECUPERE TOTALEMENT MAIS DVT UNE RECIDIVE UN MOIS APRES UNE IRM EST DEMANDEE
cochlée : le 2006-03-26 20:47:00
pardon, mais pourquoi on l'a mise sous anti-agrégants: elle a les facteurs de risque de la maladie athéromateuse? prévention primaire?
et pour la récupération, peut-être que les anti-agrégants n'ont rien à voir, peut être s'agit-il de paralysie récidivante, cas d'une SEP, ou syphilis? une myasthénie peut-elle être évoquée?
mernissi : le 2006-03-27 13:18:00
DVT LA NORMALITE DE LA TDM QUI ETAIT FAITE LES 24 PREMIERES HEURES DONC UNE HEMORAGIE EST ELIMINEE UN TTT ANTI AGR ETAIT TENTE CELA N'explique pas la récupération il s'agit d'une paralysie recidivante effectivemt la syphilis, on n' y est penssée!!! une myasthénie peut étre??
